151amjs澳金沙门（武汉）教职工重大疾病互助基金管理办法（修订稿）

发布人：未知发表时间：2018-11-15点击：次

151amjs澳金沙门（武汉）教职工重大疾病互助基金管理办法（修订稿）

地大工字［2016］27号

第一章总则

第一条 根据《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中有关加强救助制度的要求及《中华全国总工会办公厅关于职工互助互济保障活动有关问题的通知》,学校决定建立教职工重大疾病互助基金（以下简称“互助基金”）。
第二条 “互助基金”遵循“加入自愿，退出自由”原则，是学校坚持以人为本、切实维护教职工权益的集中体现，是全校教职工奉献爱心、扶危济困、互助互济、弘扬中华民族传统美德的公益性、互助性基金。
第三条 学校成立“151amjs澳金沙门（武汉）教职工重大疾病互助基金”管理委员会（以下简称“互管会”），对“互助基金”进行管理，并接受学校及教职工的监督。
第四条“互助基金”的资金来源：
（一）学校拨款；
（二）教职工交纳的互助费；
（三）校内外单位及个人的专项捐赠；
（四）其他资助。
第五条 “互助基金”实行专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。
第六条 “互助基金”补助的重大疾病参照中国保险业《重大疾病保险疾病定义使用规范》中重大疾病范围执行。

第二章 “互助基金”的加入与退出

第七条 凡认可本办法的我校在职在岗教职工和离退休人员均可参加“互助基金”。
第八条 在职在岗教职工申请加入时在分工会登记，离退休人员申请加入时在离退休干部处登记，登记了的教职工在规定期限内交纳互助费后即可享受互助，新入职教职工当年交纳互助费后即可享受互助。
第九条 互助费基本额度按每年180元交纳，由学校财务处从元月工资或离退休金中一次性代扣。以后年度在规定时间内未提出退出申请的将视为继续参加。
第十条 教职工因调动、辞职和自动离职等原因离开学校或停止交纳互助费，视同自动退出，已交纳的互助费不予退还，同时不再享受申请当年“互助基金”补助的权利。
第十一条 对于2015年成立之初未加入、加入后又退出或2015年后入职且当年未加入“互助基金”的教职工，以后申请加入时，除补交成立之初到申请加入时、退出期间或新入校当年到申请加入时应交纳的互助费外，另需加收互助费总额10%的再申请费后方可享受互助。
第十二条 申请加入、退出或重新申请“互助基金”时间为每年12月。

第三章 “互助基金”的使用

第十三条 “互助基金”的使用遵循“量入为出，收支平衡，结余留用”原则。
第十四条 “互助基金”包括“医疗互助基金”和“爱心互助基金”。
第十五条 加入“互助基金”且患重大疾病（见附件1），经校医院核准报销住院费后（或医疗保险机构报销后），个人承担费用（不含国家规定应该由个人支付的费用）年度累计超过10000元，可以申请“医疗互助基金”补助。
第十六条 符合上述情况，且家庭困难的教职工，可享受“爱心互助基金”。
第十七条 补助额度由“互管会”按照申请人住院个人承担的医疗花费、家庭生活状况以及“互助基金”总量等情况予以确定。
第十八条 “互助基金”申请及拨付：
（一）申请“互助基金”补助者，应于当年12月31日前提交申请，填写申请表并完成相关申请手续；
（二）“互管会”接受申请后，以会评方式对申请者进行审核，并确定补助金额。
（三）申请“互助基金”补助的教职工每年只能享受1次，额度一般不超过3万元。
第十九条 教职工申请“互助基金”补助，应填写“151amjs澳金沙门（武汉）互助基金补助申请表”（以下简称“申请表”，见附件2），并携带以下材料，办理相关手续：
（一）由校医院或医保单位审核通过的有效报销凭据（校医院、医保单位出示的回执单）及出院小结等相关材料;
（二）“申请表”需经所在单位认可，由分工会主席或离退休干部处负责人签署意见，并加盖公章。
（三）校医院负责审核，签署意见后加盖公章。
第二十条 连续交纳互助费满10年且从未获得补助的教职工，首次补助标准在原比例的基础上增加10%，个人当年补助最高限额为4万元，之后按规定标准补助；连续交纳互助费满15年且从未获得补助的教职工，首次补助标准在原比例的基础上增加15%，个人当年补助最高限额为5万元，之后按规定标准补助。
第二十一条 凡有下列情况之一者，不享受“互助基金”补助：
（一）未参加“互助基金”的或因各种原因退出“互助基金”的；
（二）未经校医院同意，擅自在指定医院以外就医的；
（三）已通过其他途径得到赔偿和解决医疗费用的；
（四）因自杀、斗殴、吸毒、酗酒、整容等原因造成人身伤害的。

第四章 “互助基金”的管理

第二十二条 “互助基金”由“互管会”负责管理。“互管会”由相关校领导、校工会、离退休干部处、校医院、人事处、财务处、监察处等部门负责人和有关教职工代表组成。“互管会”下设办公室，办公室设在校工会，为“互管会”常设工作机构。
第二十三条 “互管会”职责：
（一）制定和修订“互助基金”管理办法；
（二）接受、审批补助申请，决定补助金额；
（三）审核决定本基金接受捐赠、收缴以及基金使用等事宜；
（四）解决其他事项。
第二十四条 “互管会”办公室职责：
（一）建立“互助基金”教职工加入档案及基金使用档案等；
（二）负责受理补助申请，汇总材料，提交“互管会”讨论；
（三）根据“互管会”决定，办理补助发放的有关手续；
（四）管理本专项基金账户，报告每年基金收支情况；
（五）完成“互管会”交办的其他事项。
第二十五条 互管会办公室开设“互助资金”专用账户，每年12月底对当年的“互助基金”收入支出情况进行决算，并向“互管会”及教代会执委会提交“互助基金”财务报表及分析说明。

第五章 “互助基金”使用的监督

第二十六条 学校对“互助基金”的管理和使用实行三个方面监督，即审核监督、职能监督和群众监督。任何人对非法套取“互助基金”补助、滥用“互助基金”审批权利的行为都有权举报。学校纪委、监察、审计部门接到举报，应对举报涉及到的有关情况进行调查核实，对触犯法律的移交司法部门查处。

第六章附则

第二十七条 本办法自公布之日起实施。
第二十八条 本办法属试行办法，由“互管会”负责解释。

二Ｏ一六年十一月一日

附件1：
根据中国保险行业2007年8月1日起实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定，重大疾病包括以下25种疾病：
1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤。
2、急性心肌梗塞。
3、脑中风后遗症——永久性的功能障碍。
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术。
5、冠状动脉搭桥术(或冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术。
6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——须透析治疗或肾移植手术。
7、多个肢体缺失——完全性断离。
8、急性或亚急性重症肝炎。
9、良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗。
10、慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致。
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍。
12、深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致。
13、双耳失聪——永久不可逆。
14、双目失明——永久不可逆。
15、瘫痪——永久完全。
16、心脏瓣膜手术——须开胸手术。
17、严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失。
18、严重脑损伤——永久性功能障碍。
19、严重帕金森病——自主生活能力完全丧失。
20、严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%。
21、严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现。
22、严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失。
23、语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月。
24、重型再生障碍性贫血。
25、主动脉手术——须开胸或开腹手术

附件2

151amjs澳金沙门（武汉）

年度教职工重大疾病互助基金补助申请表

申请时间：年月日

姓名

性别

年龄

工号

所在单位

职称
或职级

身份证
号码

家庭上年度总收入

是否已缴纳
会费

家庭住址

疾病种类

是否属于《办法》中规定的重大疾病

年度内医疗费使用情况

就诊时间

就诊医院

住院医疗费总额

实际报销金额

个人承担总金额

允许报销范围内个人承担部分金额

自费部分金额

合计

申请人对上述信息确认签字：

分工会（或离退休干部处）审核意见

负责人签字：单位盖章

年月日

校医院审核意见

负责人签字：单位盖章

年月日

互助基金管理委员会审批意见

负责人签字：单位盖章

年月日